PATOFISIOLOGI THROMBOCYTOPENIAC PURPURA (ITP)
Saat ini, pemahaman kita tentang patofisiologi ITP menuntun
kita untuk 2 mekanisme sentral: baik penghancuran peningkatan
kekebalan-dimediasi trombosit atau penurunan produksi trombosit yang
menghasilkan penurunan secara keseluruhan dalam trombosit yang beredar.
Harrington et Al3 pertama menyoroti peran imunitas dalam penghancuran trombosit
pada pasien ITP. Dalam sebuah eksperimen yang tidak biasa, Harrington
disuntikkan dirinya dan subjek tes lainnya dengan darah dari pasien ITP. Untuk
mengejutkan semua orang, ia menemukan penurunan cepat dalam sirkulasi jumlah
trombosit dalam subjects.3 tes eksperimen ini melahirkan hipotesis faktor
antiplatelet.
Kemudian dikonfirmasi untuk menjadi antibodi terhadap platelets.4
B dan sel T merupakan bagian integral dari kaskade yang terlibat dalam
perusakan platelet. antibodi antiplatelet opsonize trombosit dan kemudian melekat
pada sel antigen-presenting dengan bantuan reseptor Fcγ. trombosit Opsonized
akhirnya phagocytosed oleh makrofag. sel T, pada saat yang sama, merangsang sel
B untuk menghasilkan antibodi lebih antiplatelet, dan penelitian baru
menunjukkan bahwa beberapa epitop samar dari antigen trombosit merangsang
platelet-spesifik T cells.5
Produksi trombosit berkurang adalah mekanisme penting yang
menjelaskan patofisiologi ITP pada beberapa pasien. Penemuan baru-baru
thrombopoietin (TPO) dan perannya dalam thrombopoiesis membantu kita memahami
peran berkurang thrombopoiesis di ITP. Peningkatan kuantitas trombosit setelah
pemberian TPO mimetics di beberapa populasi penelitian menegaskan bahwa TPO
memiliki peran yang pasti dalam ITP.6
Kebanyakan kasus ITP adalah membatasi diri dan tidak
memerlukan pengobatan karena paling sering acara yang bertanggung jawab untuk
produksi antiplatelet antibodi adalah penyakit virus. Saat ini, sebagian besar
protokol pengobatan berkonsentrasi pada pengurangan kerusakan platelet, dan
obat yang digunakan biasanya imunosupresif. Namun, obat lain dapat digunakan
dalam waktu dekat jika mimesis TPO terbukti aman dan efektif dalam berbagai uji
coba sedang berlangsung.
0 komentar:
Posting Komentar